関係様式ダウンロード
連合会への各種申請様式等がダウンロードできます。
診療報酬関連
- 保険医療機関等連絡票（修正）
- 支払額決定通知等の再発行依頼
- 再審査等請求書
- 診療報酬等請求書様式
- 県単独医療費助成制度関連請求様式
- 出産育児一時金等請求取下げ依頼書
- 診療報酬請求書等提出書
- レセプト電算処理システム提出書類様式
- オンライン請求提出書類様式
- 保険医療機関等の廃止に伴う診療（調剤）報酬等審査支払関係書類の送付先変更届
風しん
その他
診療報酬請求総括票・診療報酬請求書の斡旋については、下記へお問合わせください。
| 医科・訪問看護ステーション | いわて医師協同組合 | TEL：019-626-3880 |
| 歯科 | 岩歯厚生 （一般社団法人 岩手県歯科医師会） |
TEL：019-621-8020 |
| 調剤 | 一般社団法人 岩手県薬剤師会 | TEL：019-622-2467 |
