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介護給付適正化事業

縦覧点検

本会では、保険者が実施する介護給付適正化事業を支援するため、「縦覧点検」の突合 結果情報を保険者に提供しています。

過去に介護給付費を支払った請求について、複数月の請求における算定回数の確認やサービス間・事業所間の給付の整合性を確認して審査を行うものです。縦覧点検審査の結果、請求誤りと判断されたものについては、事業所に通知し、過誤処理を行います。
事業所が請求誤り等について確認し、必要に応じて再請求を行うことで給付の適正化を図ることを目的としております。

本会では、この保険者が行う一連の業務を、県内全保険者から委託を受け代行業務として平成27年4月より実施しています。

平成27年度介護報酬改定等に係る説明会 (3/11盛岡会場・3/13北上会場)

説明会資料

各確認帳票が届いたら・・・

縦覧審査確認表回答例【PDFファイルPDFファイル/461KB】をご参照ください。

医療保険と介護保険の給付調整

給付調整の概要について、手引きを作成しましたのでご参照ください。
医療との突合点検の手引き【PDFファイルPDFファイル/347KB】

詳細については、こちらをご参照ください

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